Rzęsistkownica

Rzęsistkowica to choroba pierwotniakowa mężczyzn i kobiet umiejscowiona w obrębie narządów moczowo-płciowych. Proces chorobowy obejmuje układ rozrodczy, nerki i drogi moczowe.

Objawy zakażenia dzieli się na  dwie grupy
w chwieli rozpoznanie choroby, objawy występują u 40% kobiet, w sposób typowy manifestują się lub zaostrzają w czasie menstruacji;

• upławy zwykle obfite i zgromadzone w tylnym sklepieniu pochwy w postaci jeziorka – mogą być pieniące,
• podrażnienie sromu i pochwy,
• ból przy oddawaniu moczu,
• wyczuwalna nieprzyjemna woń z pochwy,
• „truskawkowa szyjka macicy” z powodu punkcikowatych wybroczyn,
• przekrwienie błony śluzowej pochwy,
• ból przy stosunku płciowym,
• uczucie przykrego bólu w okolicy nadłonowej,
• nadżerka szyjki macicy,

u wielu mężczyzn zarażenie przebiega bezobjawowo, jednak może się pojawić;

• wydzielina z cewki,
• ból przy oddawaniu moczu,
• zapalenie najądrzy w rzadkich przypadkach.

Przyczyną choroby jest rzęsistek pochwowy (Trichomonas vaginalis) jest pierwotniakiem o kształcie gruszkowatym. Należy do względnych beztlenowców i zwykle przenosi się drogą płciową, chociaż możliwe jest zakażenie również drogą nieweneryczna, ponieważ pierwotniaki przeżywają w wilgotnym środowisku kilka godzin. Pozytywny jest fakt, iż rzadko obserwuje się przeniesienie zarażenia z matki na dziecko. Okres wylęgania się choroby wynosi 3 do 28 dni.

Głównym czynnikiem sprzyjającym zakażeniu jest duża liczba partnerów seksualnych.

U kobiet zakażenie rzęsistkowe może zostać pomylone z takimi schorzeniami jak kandydoza pochwy i bakteryjne zapalenie pochwy. Zmiany zapalne umiejscowione w szyjce mogą prowadzić do błędnego rozpoznania zapalenia szyjki macicy. Błędne rozpoznanie u mężczyzn może wywołać zapalenie cewki moczowej wywołane przez chlamydie.

Spośród badań laboratoryjnych, w przypadku kobiet przeprowadza się badanie mokrego preparatu z wydzieliny pochwy, badanie pH pochwy, które u zakażonych wynosi > 4,5 u 90% kobiet. W mokrym preparacie zwykle uwidacznia się znacznie więcej komórek jednojądrzastych niż komórek nabłonkowych. W przypadku mężczyzna wykonuje się badania mokrego preparatu i posiewu wydzieliny z cewki po badaniu gruczołu krokowego.

W trakcie leczenia metronidazolem należy powstrzymać się od picia alkoholu.
Profilaktyka obejmuje stosowanie tzw. bezpiecznego seksu, czyli z użyciem prezerwatywy.
Powikłaniem schorzenia jest nawracające zarażenia.

Choroba w bardzo sporadycznych przypadkach występuje przed pokwitaniem, a ewentualne potwierdzenie rozpoznania u stosunkowo młodych osób,  powinno zwrócić uwagę rodziców bądź opiekunów na aktywność seksualną. Starsze osoby znajdują się w grupie ryzyka rzęsistkowicy.