Rak przełyku

Nowotwór przełyku - rozwija się pierwotnie w przełyku, najczęściej w jego dolnej jednej trzeciej; typy histologiczne:

• rak płaskonabłonkowy,
• gruczolakorak (obecnie ponad 25% raków przełyku); w chwili rozpoznania aż w 80% stwierdza się już przerzuty do węzłów chłonnych,
• nowotwory łagodne przełyku – występują rzadko; typy histologiczne: mięśniak gładkokomórkowy (najczęstszy), brodawczak, polipowate włókniakonaczyniaki.

Układ/narząd objęty procesem chorobowym: pokarmowy.

OBJAWY

• dysfagia przy połykaniu pokarmów stałych, stopniowo nasilająca się w ciągu tygodni lub miesięcy,
• zarzucanie treści pokarmowej i zachłyśnięcie (zwłaszcza w nocy),
• stopniowa utrata masy ciała,
• wyniszczenie,
• powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych,
• niedrożność przełyku,
• czkawka,
• kaszel,
• chrypka,
• palce pałeczkowate,
• przewlekłe krwawienie z przewodu pokarmowego.

PRZYCZYNY: nieznana; w większości przypadków rak przełyku rozwija się pierwotnie, czasem jednak jest to nowotwór pochodzący z innych okolic.

CZYNNIKI RYZYKA

• palenie papierosów,
• nadużywanie alkoholu,
• nowotwory głowy i szyi,
• nadmiar azotanów w pożywieniu,
• zwężenie przełyku po oparzeniu ługiem,
• achalazja wpustu,
• niedokrwistość z atrofią przełyku,
• metaplazja – przełyk Barretta (rozwija się u 10-40% pacjentów z przewlekłym retluksem żołądkowo-przełykowym),
• zespół złego wchłaniania (celiakia),
• napromieniowanie,
• refluks żołądkowo-przełykowy.

ROZPOZNANIE – DIAGNOSTYKA

• nienowotworowe przyczyny zaburzeń połykania; achalazja wpustu,
• zaburzenia motoryki przełyku,
• ucisk przełyku z zewnątrz (zmiany chorobowe w śródpiersiu lub płucach).

BADANIA LABORATORYJNE
biopsja lub biopsja szczoteczkowa przełyku, niedokrwistość.

TRYB LECZENIA

• hospitalizacja,
• po zasadniczym leczeniu potrzebna aas; opieka w domu lub w wyspecjalizowanym ośrodkach.

LECZENIE OGÓLNE
Możliwości leczenia paliatywnego obejmuję: operacje paliatywne, radioterapię, chemiotepię, fotokoagulację laserową, laserową terafotodynamiczną, rozszerzanie mechaniczne założenie protezy przełyku (intubację przełyku) lub połączenie tych metod; indywidualny wybór leczenia zależy od zaawansowania nowotworu i dominujących objawów oraz od stanu zdrowia pacjenta.

DIETA

• płynna lub papkowata,
• wysokokaloryczna.

ZAPOBIEGANIE

• unikanie palenia tytoniu, spożywania nadmiaru alkoholu, narażenia na żrące środki chemiczne,
• regularna kontrola endoskopowa osób o zwiększonym ryzyku zachorowania (przełyk Barretta, nowotwory głowy i szyi).