Rak płuc

Najczęstszym nowotworem pierwotnym płuc jest rak; wyróżnia się dwie duże grupy; są to:

• rak niedrobnokomórkowy, w tym rak płaskonabłonkowy (najczęstszy), gruczolakorak i rak wielokomórkowy,
• rak drobnokomórkowy,

Inne nowotwory złośliwe płuc są liczne, ale występują rzadko (chłoniak, blastoma, mięsak itp.).

Układ/narząd objęty procesem chorobowym: oddechowy.

OBJAWY

• przebieg może być bezobjawowy:
• płucna osteoartropatia przerostowa,
• kaszel,
• utrudniony oddech,
• krwioplucie,
• ograniczenie wydolności fizycznej,
• ból w klatce piersiowej,
• chrypka,
• świsty,
• nadmierne zmęczenie,
• duszność,
• ból obręczy barkowej/ramion,
• zaburzenia połykania,
• bóle kostne,
• chudnięcie,
• zespół żyły czczej górnej,
• niedokrwistość.

PRZYCZYNY

• palenie tytoniu (w przeszło 90%),
• narażenie na działanie azbestu,
• przewlekłe zwłókniające zapalenie płuc,
• etery halogenowe,
• arsen nieorganiczny,
• radioizotopy,
• zanieczyszczenie atmosfery,
• inne metale.

ROZPOZNANIE -  DIAGNOSTYKA

• rak przerzutowy,
• ziarniniak,
• potworniak.

BADANIA LABORATORYJNE

• morfologia krwi (niedokrwistość),
• badanie stężeń Na+, K+, Ca2+ i aktywności enzymów wątrobowych,
• czas protrombinowy, czas tromboplastynowy, liczba płytek.

TRYB LECZENIA
Hospitalizacja w razie leczenia chirurgicznego, ambulatoryjna chemioterapia lub radioterapia  w przypadku raka drobnokomórkowego.

LECZENIE OGÓLNE

• radioterapia,
• immunoterapia,
• w razie potrzeby zwalczanie bólu,
• poradnictwo psychologiczne.

POSTĘPOWANIE CHIRURGICZNE: w raku niedrobnokomórkowym leczenie chirurgiczne jeżeli jest możliwe: stadia I i II i niektóre przypadki w stadium III.

• ZAPOBIEGANIE
• zaprzestanie palenia tytoniu,
• unikanie narażenia na działanie azbestu,
• unikanie narażenia zawodowego na metale,
• do rozważenia profilaktyka retinoidami, np. beta-karotenem.

POWIKŁANIA

• powstanie przerzutów,
• miejscowe nawroty,
• powikłania pooperacyjne;
• działania uboczne chemioterapii lub radioterapii: dysfagia (wywołana przez napromienianie, grzybicza),
  
• zakażenia,
  
• krwawienie,
  
• popromienne zapalenie płuc;
• zespół żyły głównej górnej;
• niedodma;
• ucisk na rdzeń kręgowy;
• ropień płuca;
• zespół Homera;
• hiperkalcemia (ektopowe wydzielanie hormonu przytarczyc);
• zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH);
• stan nadkrzepliwości; terminalny niepokój (brak łaknienia, duszność).