Rak nerki

Rak, nowotwór nerek

Gruczolakorak miąższu nerki – najczęstszy nowotwór lity nerek – stanowi zarazem 2-3% przypadków wszystkich nowotworów złośliwych u dorosłych; wśród nowotworów złośliwych znajduje się pod względem częstości występowania u mężczyzn na 9 miejscu, a u kobiet na 13 miejscu.

Układ/narząd objęty procesem chorobowym: moczowy.

OBJAWY

  • lity guz nerki, zwykle wielkości 6-7 cm, wykrywany przypadkowo w braku innych objawów (dzięki upowszechnieniu się badań TK i MR),
  • krwiomocz – 50-60%,
  • przyśpieszony OB – 50-60%,
  • wyczuwalny guz w jamie brzusznej – 24-45%,
  • niedokrwistość-21-41%,
  • ból w bocznej okolicy brzucha – 35-40%,
  • nadciśnienie tętnicze – 23-38%,
  • utrata masy ciała – 28-36%,
  • gorączka-7-17%,
  • upośledzenie czynności wątroby -10-15%,
  • klasyczna triada objawów: krwiomocz, guz w jamie brzusznej, ból w boku – 7-10%,
  • hiperkalcemia – 3-6%,
  • zwiększenie liczby erytrocytów (poliglobulia) 3-4%,
  • żylaki powrózka nasiennego – 2-3%,
  • u pacjentów ze zmianami zakrzepowymi w żyle głównej mogą wystąpić obrzęki kończyn dolnych, nowo powstałe żylaki powrózka nasiennego, rozszerzenie powierzchownych żył brzusznych, albuminuria, zatorowość płucna, zmiana guzowata w prawym przedsionku serca lub znak czynności zmienionej chorobowo nerki.


CZYNNIKI RYZYKA

  • palenie papierosów,
  • otyłość,
  • środowisko miejskie,
  • kadm,
  • azbest,
  • produkty uboczne rafinacji ropy naftowej,
  • zakażenie wirusem opryszczki,
  • nadużywanie fenacetyny i innych leków przeciwbólowych (związek z rakiem miedniczki nerkowej wywodzącym się z nabłonka przejściowego).

ROZPOZNANIE – DIAGNOSTYKA

  • wodonercze,
  • torbielowatość nerek,
  • gruźlica nerki,
  • kamica nerkowa,
  • zawał nerki,
  • łagodna torbiel nerki,
  • rak miedniczki nerkowej z nabłonka przejściowego.

BADANIA LABORATORYJNE

  • niedokrwistość,
  • poliglobulia,
  • krwiomocz,
  • możliwe podwyższenie aktywności fosfatazy alkalicznej,
  • przyśpieszony OB,
  • komórki nowotworowe w moczu,
  • hiperkalcemia,
  • podwyższona aktywność reniny,
  • komórki raka z nabłonka przejściowego (rzadko spotykane).


PATOLOGIA

  • rak miąższu nerki charakteryzuje się ekspansją w postaci guza poza obręb kory nerki,
  • rak miąższu nerki osiąga przeciętnie wielkość 7-8 cm i w odmianie jasnokomórkowej zwykle ma barwę żółtą lub żółtopomarańczową, wynikającą z dużej zawartości lipidów; przeciętna wielkość raka nerki w chwili rozpoznania jest obecnie mniejsza niż dawniej w związku z jego wczesnym przypadkowym wykrywaniem przy okazji innych badań,
  • odmiana ziarnistokomórkowa ma raczej barwę szarą lub białawą, guzy niewielkich rozmiarów są jednorodne,
  • w obrębie dużych guzów mogą się znajdować ogniska martwicze lub krwotoczne,
  • w części przypadków guz jest otoczony torebką rzekomą,
  • zakrzepy w żyle głównej dolnej spowodowane przez komórki nowotworowe zazwyczaj nie naciekają ściany żyły,
  • mikroskopowo stwierdza się mieszaninę komórek jasnych i ziarnistych, a niekiedy również mięsakopodobnych.


TRYB LECZENIA: hospitalizacja.


ZAPOBIEGANIE

  • niepalenie tytoniu,
  • rozsądne zwyczaje dietetyczne,
  • unikanie stresu oraz kontaktu z azbestem, kadmem i produktami rafinacji ropy naftowej.

POWIKŁANIA

  • niedowład kończyn dolnych – pojawia się nagle, bez wcześniejszych objawów, w wyniku przerzutów do kręgosłupa,
  • przerzuty do o.u.n. nie należą do rzadkości,
  • mniej więcej u 30% pacjentów chorych na raka nerki przerzuty są już obecne w chwili ustalenia rozpoznania; najczęściej są to przerzuty do płuc (50-60%), kości (30-40%), okolicznych węzłów chłonnych (15-30%), mózgu (10%) i przylegających narządów wewnętrznych (10%).


WPŁYW WIEKU

  • wiek dziecięcy: wyjątkowo rzadko u dzieci,
  • wiek podeszły: najczęściej w 5 i 6 dekadzie życia,

 

Both comments and pings are currently closed.

Comments are closed.

---