Rak gruczołu krokowego

Gruczoł krokowy (stercz) jest zbudowany z pęcherzykowych (graniastych) gruczołów i ich przewodów, ułożonych promieniście, oraz zrębu zawierającego naczynia krwionośne, limfatyczne i nerwy; rak stercza jest w 95% rakiem gruczołowym;  wyróżniamy klasyfikację:

  • T1 – klinicznie nie rozpoznany guz, nie wykryty palpacyjnie lub w badaniu obrazującym;
  • T1a – incydentalne wykrywanie tkanki nowotworowej w 5% preparatów histopatologicznych tkanek po resekcji lub w mniejszym odsetku;
  • T1b – incydentalne wykrywanie tkanki nowotworowej w przeszło 5% preparatów histopatologicznych tkanek po resekcji;
  • T1c – wykrycie nowotworu za pomocą biopsji cienkoigłowej (np. z powodu podwyższonego stężenia PSA);
  • T2 – nowotwór ograniczony do gruczołu krokowego*;
  • T2a – nowotwór zajmuje jeden płat;
  • T2b – nowotwór zajmuje oba płaty;
  • T3 – nowotwór przechodzi przez torebkę;
  • T3a – nowotwór powiększa się poza torebką (jednostronnie lub obustronnie);
  • T3b – nowotwór nacieka pęcherzyki nasienne;
  • T4 – nowotwór jest unieruchomiony lub nacieka przylegające struktury inne niż pęcherzyki nasienne; szyjkę pęcherza moczowego, zewnętrzny zwieracz, odbytnicę, mięśnie dźwigacze i/lub ścianę miednicy; ł nowotwór wykryty w jednym płacie lub obu płatach za pomocą biopsji cienkoigłowej, lecz nie daje się on wykryć palpacyjnie lub w badaniach obrazujących; klasyfikuje się go jako T1c;


OBJAWY

  • może być bezobjawowy zarówno we wczesnym, jak i późnym okresie choroby,
  • stwardnienie stercza stwierdzane podczas badania per rectum,
  • obecność guzków lub gruczoł twardy w całości,
  • objawy utrudnionego odpływu moczu,
  • ostre zatrzymanie moczu,
  • krwiomocz (rzadko),
  • bóle kostne,
  • utrata masy ciała,
  • niedokrwistość,
  • trudności w oddychaniu,
  • obrzęki limfatyczne,
  • objawy neurologiczne,
  • limfadenopatie.


CZYNNIKI RYZYKA

  • predyspozycje genetyczne,
  • wpływ hormonów endogennych,
  • narażenie na działanie chemicznych preparatów karcynogennych,
  • choroby przenoszone drogą płciową,
  • mężczyźni powyżej 60 r.ż.,
  • ostatnio przypuszcza się, że wazektomia zwiększa ryzyko raka; brak na to dowodów.

ROZPOZNANIE – DIAGNOSTYKA

  • łagodny guzkowaty rozrost stercza,
  • kamienie w prostacie,
  • gruczolak stercza,
  • powiększenie pęcherzyków nasiennych.

BADANIA LABORATORYJNE

  • podwyższone stężenie swoistego antygenu stercza (PSA),
  • podwyższenie aktywności kwaśnej fosfatazy w razie przerzutów,
  • podwyższenie aktywności zasadowej fosfatazy w razie przerzutów,
  • badanie cytologiczne moczu rzadko pomocne.


TRYB LECZENIA: hospitalizacja w raae z biegu chirurgicznego; ambulatoryjny przy i nym leczeniu.

LECZENIE OGÓLNE

  • leczenie zachowawcze lub paliatywne powyżej 70 r.ż.,
  • naświetlanie promieniowaniem zewnętrznym lub brachyterapia za pomocą implantów.
  • całkowita blokada androgenów.


PRZEBIEG CHOROBY I ROKOWANIE

  • wczesne rozpoznanie oraz leczenie powinny doprowadzić do wyleczenia,
  • w zaawansowanej chorobie dobre rokowanie w przypadkach wrażliwych na leczenie hormonalne,
  • w zaawansowanej chorobie opornej na leczenie hormonalne progresja następuje przeciętnie w ciągu 18 mieś.

 

Both comments and pings are currently closed.

Comments are closed.

---