logo logo

Moczówka prosta

Moczówka prosta to zaburzenie równowagi wodnej organizmu spowodowane zmniejszonym wydzielaniem wazopresyny lub brakiem wrażliwości na jej działanie; niedostateczne wydzielanie wazopresyny może być wynikiem utraty neuronów tworzących nerwową część przysadki mózgowiej (tylny płat przysadki) ich czynności, brak wrażliwości na wazopresynę – zaburzenie funkcji cewek nerkowych, którego skutkiem jest niezdolność do zwrotnego wchłaniania wody zależnego od wazopresyny, nadmierne przyjmowanie płynów (pierwotna polidypsja) – zwykle o podłożu czynnościowym.

OBJAWY

  • pragnienie i nadmierne przyjmowanie płynów,
  • wielomocz,
  • nokturia,
  • odwodnienie,
  • ból głowy,
  • zaburzenia widzenia.

PRZYCZYNY

  • niedostateczne wydzielanie wazopresyny;
  • przyczyną tej nieprawidłowości mogą być różne procesy: guzy (czaszko-gardlak, chłoniak, przerzuty nowotworowe), stany zapalne (zapalenie opon mózgowych, mózgu), uraz, ziarniniaki (sarkoidoza, histiocytoza) lub zaburzenia naczyniowe; niektóre postacie moczówki określa się jako idiopatyczne lub rodzinne,
  • nadmierne przyjmowanie płynów (psychogenne),
  • brak wrażliwości na wazopresynę: genetycznie uwarunkowany defekt resorpcji wody w cewkach nerkowych (cewki zbiorcze),
  • leki: lit, demeklocyklina, winkrystyna, amfoterycyna B i metoksyfluran mogą powodować nerkopochodna moczówkę prostą.


ZAPOBIEGANIE: unikać sytuacji, w których dochodzi do znacznej utraty wody; w celu zaspokojenia pragnienia przyjmować płyny bez ograniczeń.

POWIKŁANIA

  • poszerzenie dróg moczowych (prawdopodobnie spowodowane dużą objętością moczu),
  • należy przewidywać powikłania pierwotnej przyczyny moczówki (guz, histiocytoza itd.),
  • w moczówce nerkopochodnej u niektórych pacjentów obserwuje się niedorozwój umysłowy (przyczyna nieznana),
  • subnormalna szybkość wzrostu.

PRZEBIEG CHOROBY I ROKOWANIE

  • choroba jest długotrwała, choć w niektórych przypadkach moczówki pourazowej lub spowodowanej guzem obserwuje się trwałą remisję,
  • rokowanie w samej moczówce prostej jest dobre i zależy od jej przyczyny,
  • choroba nie leczona prowadzi do stanów splątania i śpiączki wskutek odwodnienia.

CHOROBY WSPÓŁISTNIEJĄCE

  • infekcje (np. zapalenie mózgu, gruźlica, kiła),
  • guzy,
  • ksantomatoza,
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek,
  • skrobiawica nerek,
  • utrata potasu,
  • niedokrwistość sierpowatokrwinkowa,
  • przewlekła hiperkalcemia,
  • zespół Wolframa (DIDMOAD).

WPŁYW WIEKU

  • wiek dziecięcy: moczówka nerkopochodna, ujawnia się zwykle w okresie niemowlęcym,
  • wiek podeszły: nieznany,

bottom