logo logo

Mięśniaki macicy

Mięśniaki macicy - mięśniaki gładkokomórkowe lub włókniakomięśniaki są dobrze ograniczonymi, otoczonymi pseudotorebką łagodnymi guzami, rozwijającymi się przeważnie w mięśniówce gładkiej, ale z różną ilością włókien tkanki łącznej; trzy główne typy mięśniaków:

  • podśluzówkowy: około 5% wszystkich mięśniaków; jest odpowiedzialny za nieprawidłowe krwawienia maciczne, zakażenia, czasami wystaje przez szyjkę,
  • podsurowicówkowy: bardzo częsty, może być uszypułowany, ale rzadko się oddziela,
  • śródścienny: bardzo częsty, może być przyczyną powiększonej macicy.

OBJAWY

  • zwykle przebieg jest bezobjawowy, można jedynie je podejrzewać w związku ze stwierdzonymi zmianami w badaniu ginekologicznym,
  • bardzo częstym objawem jest nieprawidłowe krwawienie z macicy; częste jest krwawienie
  • charakterze hypermenorrhoea; obu tym objawom może towarzyszyć wtórna niedokrwistość,
  • ucisk pęcherza moczowego może powodować ból w okolicy podbrzusza oraz częstomocz,
  • duże guzy mogą powodować obrzęk oraz żylaki kończyn dolnych,
  • ból może być wynikiem skręcania się uszyputowsmoo mięśniaka, krwiaka lub zakażenia mięśniaka,
  • niepłodność może być rezultatem istnienia mięśniaka podśluzówkowego deformującego jamę macicy,
  • szybki wzrost mięśniaka, szczególnie w okresie okołomenopauzalnym oraz po menopauzie, może być spowodowany przez mięsaka.

PRZYCZYNY

  • mogą wzrastać z niecałkowicie zróżnicowanych komórek, które w sposób prawidłowy
  • przekształciłyby się w komórki mięśniówki oraz tkanki łącznej,
  • mogą wzrastać z matrycy  niedojrzałych komórek  mięśniówki gładkiej,
  • występuje tu znamienny wpływ pobudzający estrogenów, np. nie obserwuje się mięśniaków przed menarche, gwałtownie wzrastają w ciąży, w trakcie stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych oraz przy obecności guzów wytwarzających estrogeny; mięśniaki ulegają regresji po ciąży oraz po menopauzie.

ROZPOZNANIE – DIAGNOSTYKA

  • ciąża wewnątrzmaciczna,
  • guz jajnika,
  • guz esicy lub jelita czczego,
  • plastron,
  • uchyłkowatość jelit,
  • nerka wędrująca,
  • torbiel moczownika (odnosząca się do przewodu omoczni).

BADANIA LABORATORYJNE

  • test ciążowy,
  • morfologia krwi z rozmazem krwinek białych,
  • OB,
  • CA125: w niektórych przypadkach mięśniakowatej macicy może być lekko podwyższony, lecz jest najbardziej przydatny w różnicowaniu mięśniaków z różnymi gruczolakorakami występującymi w obrębie narządu płciowego.


PATOLOGIA

  • mięśniaki są zazwyczaj mnogie, różnego kształtu i umiejscowienia; istnieją doniesienia o mięśniaku ważącym prawie 45 kg,
  • większość patologów opisuje mięśniaki jako zbite guzy z charakterystycznym spiralnym przebiegiem włókien mięśniowych; obecna jest także pseudotorebka,
  • obraz mikroskopowy przedstawia wiązki mięśniówki gładkiej wymieszane w różnym stopniu z elementami łącznotkankowymi,
  • obraz komórkowy to głównie komórki mięśniowe; mitozy obserwuje się rzadko,
  • w mięśniakach mogą zachodzić następujące typy przemian:

hialinizacja: bardzo częsta, rezultatem jej jest upłynnienie i tworzenie się torbieli,
kalcyfikacja: jest tp późno  występujący rezultat zaburzeń krążenia w mięśniaku,
zakażenie i ropienie: mięśniaki podśluzówkowe mają skłonność do infekcji i mogą być przyczyną uogólnionego zakażenia,
martwica: mięśniaki podsurowicze i uszypułowane wykazują skłonność do wtórnej martwicy i skręcania się,

przemiana mięsakowata: w mięśniakach macicy obserwuje się wzrost występowania mięsaków.

LECZENIE – TRYB LECZENIA: zazwyczaj ambulatoryjny; hospitalizacja w razie konieczności leczenia operacyjnego.

LECZENIE OGÓLNE

  • terapia musi być dostosowana dla określonej pacjentki,
  • leczenie pacjentek z niewielkimi mięśniakami może być ograniczone do podawania preparatów żelaza i środków przeciwbólowych,
  • postępowanie zachowawcze: mięśniaki bez objawowe o wielkości mniejszej niż 14-tygodniowa ciąża powinny być wnikliwie obserwowane, a pacjentki regularnie badane ginekologicznie i poddawane co 3-6 mieś. ba daniu USG, dopóki mięśniaki się nie powiększają; zazwyczaj zmniejszają się one po menopauzie,
  • stosowanie analogów lutropiny (LHRH) powoduje powstawanie sztucznej menopauzy
  • z przerwą w krwawieniu i zmniejszeniem się mięśniaków; nie poleca się stosować dłużej niż przez 6 mieś.


ZAPOBIEGANIE: należy uwzględnić ryzyko wzrostu mięśniaków podczas stymulacji estrogenami, np. tabletki antykoncepcyjne, ciążę lub estrogenową terapię zastępczą.

POWIKŁANIA
powikłaniem podczas ciąży jest poronienie, przedwczesny poród; szybki wzrost mięśniaka w drugim trymestrze ciąży prowadzi do jego zwyrodnienia oraz występowania bólu; w trzecim trymestrze jest przyczyną dystocji szyjkowej podczas ciąży i porodu,
wcześniej wykonana miomektomia może być przyczyną pęknięcia macicy w trakcie ciąży; zaleca się wykonanie cięcia cesarskiego, jeśli podczas wcześniej wykonanej miomektomii otwarto jamę macicy,
ciąża maskuje pozostałe nowotwory narządu płciowego, np. mięsaka macicy, raka jajnika.
 WPŁYW WIEKU

  • wiek podeszły: u pacjentek w okresie pomenopauzalnym z mięśniakami nowo powstałymi lub z szybkim wzrostem już istniejących, albo z powiększoną macicą można w dużym stopniu podejrzewać istnienie mięsaka lub innej choroby nowotworowej narządu płciowego. inne:
  • nie spotyka się u osób przed pokwitaniem,
  • z wiekiem stale wzrasta występowanie mięśniaków, lecz do wzrostu najwyższego dochodzi w grupie kobiet po menopauzie.


Zalecana suplementacja produktami CaliVita:

Dodatkowo:

Kuracja oczyszczająca

bottom