Kamica moczowa

kamica moczowa1

Kamica moczowa jest to obecność kamieni w układzie moczowym. Zwykle występuje jako kamica nerkowa.

Do objawów mogących świadczyć o występowaniu choroby zalicza się;

  • ostry, obezwładniający ból od kąta żebrowo-kręgosłupowego do pachwiny zależnie od umiejscowienia się kamienia,
  • pacjent w stałym ruchu, nie znajduje wygodnej pozycji,
  • nudności z wymiotami lub bez wymiotów,
  • zlewne poty,
  • tachykardia,
  • niedrożność jelitowa.
  • obrona mięśniowa powłok jamy brzusznej i objaw Blumberga,
  • bolesność podczas głębokiej palpacji brzucha zazwyczaj w okolicy kąta żebrowo-kręgosłupowego,
  • zwiększona częstość oddawania moczu, naglące parcia na mocz i bolesne mikcje,
  • gorączka,
  • krwiomocz,
  • ropomocz,
  • może być bezobjawowa, gdy kamień pozostaje w obrębie nerki.

Główne przyczyny kamicy moczowej to;

  • szczawian wapnia/fosforan wapnia - nadmierne stężenie tych substancji z jakiejkolwiek przyczyny, odwodnienie organizmu, zwiększone wchłanianie, zwiększone wydalanie wapnia, nerkowa kwasica kanalikowa, nadczynność przytarczyc, przewlekłe schorzenia jelit z zaburzeniami wchłaniania, obniżone wchłanianie cytrynianów z przewodu pokarmowego, nadmierna podaż doustna wit. D lub C, zasadowy odczyn moczu, przewlekłe używanie wapniowych preparatów przeciw nadkwaśności, dieta bogata w wapń lub szczawiany oraz nowotwory;
  • kamienie odlewowe (struwit – fosforan magnezowo-amonowy sześciowodny)zakażenie, zasadowy odczyn moczu;
  • kamienie z kwasu moczowego - dziedziczne, dna, przewlekłe choroby jelit;
  • dieta bogata w puryny – mocz kwaśny, bardzo niskie pH, chemioterapia nowotworowa;
  • cystyna – dziedziczna homocystynuria.

Czynnikami predysponującymi do wystąpienia danego schorzenia jest występowanie rodzinne, klimat gorący, praca w gorącym otoczeniu, ograniczone przyjmowanie płynów, dieta z dużą zawartością szczawianów, puryn i wapnia, a także nadmiar witamin i preparaty moczopędne z grupy tiazydów. Do wystąpienia danego schorzenia predysponują również takie choroby, jak nowotwory, sarkoidoza, dna moczanowa i choroby jelit lub nerek.

Prowadząc rozpoznanie diagnostyczne stwierdza się w niektórych przypadkach odmiedniczkowe zapalenie nerek, skrzepy lub złuszczone brodawki, uzależnienie od leków, ostry brzuch, zaburzenia ginekologiczne oraz zapalenie uchyłka.

W badaniach laboratoryjnych stwierdza się krwiomocz prawie w 100%, zwiększone stężenie niektórych substancji w badaniach biochemicznych krwi, zmianę w ilości cystyny w moczu. Wykonuje się także posiew moczu w przypadku ropomoczu lub gorączki.

Nie stosuje się jakiejś specjalnej diety, a jedynie wskazane jest przyjmowanie ok. 250 ml wody co godzinę podczas dnia i jeśli to możliwe – co 2 h w ciągu nocy. W przypadku złogów z kwasu moczowego ograniczenie białek w diecie i przyjmowanie dwuwęglanu sodu celem alkalizacji moczu.

Dalsza obserwacja chorego obejmuje;

  • ostra kamica: zwiększenie diurezy do czasu wydalenia kamienia lub 72 h po ustąpieniu objawów, powtórzenie badania moczu za 2 lub 3 dni, powtórzenie przeglądowego zdjęcia RTG jamy brzusznej i/lub USG, jeśli kamienia nie wydalono, analizę złogów, oraz przeglądowe zdjęcie RTG jamy brzusznej po 3-6 mieś. i po roku. Jeśli nie stwierdzi się nowych złogów, nie wymagana jest dalsza obserwacja.
  • nawracająca kamica: 24-godzinna zbiórka moczu – objętość, pH, stężenie wapnia, fosforu, sodu, kwasu moczowego, szczawianów, cytrynianów, klirensu kreatyniny, stężenie parathormonu. Przeprowadza się również badania stężenia wapnia w moczu przy diecie z ograniczoną ilością wapnia.

Aby zapobiec tworzeniu się kamieni należy odpowiednio nawadniać organizm, tak aby zapewnić wydalanie ponad 2 litrów moczu na dobę. Ilość wapnia w diecie powinna być mniejsza niż 1 g/d.

W przebiegu choroby mogą wystąpić powikłania takie jak wodonercze lub uszkodzenie nerek oraz zakażenie i posocznica.

80% chorych wydala złóg w ciągu 48-72 h pod wpływem leczenia ambulatoryjnego. 60% nie będzie miało nawrotu kamicy w ciągu 10 lat.

Both comments and pings are currently closed.

Comments are closed.

---