Hemoroidy

Hemoroidy są schorzeniem dotyczącym rozszerzenia żylnych splotów okolicy odbytu, ujawniają się zazwyczaj w formie łatwo krwawią­cych guzków.  Dolegliwość dotyczy zarówno układu pokarmowego jak i krążenia. Dolegliwość ma zazwyczaj ostry i przewlekły przebieg. Nawet po skutecznej terapii możliwe są nawroty. Hemoroidy zewnętrzne są umiejsco­wione poniżej linii zębatej i pokryte nabłon­kiem płaskim złuszczającym, hemoroidy wewnętrzne są zlokalizo­wane powyżej linii zębatej.

Hemoroidy to niewielkie, wypełnione krwią sploty naczyniowe znajdujące się w kanale odbytu. Składają się głównie z połączeń tętniczo-żylnych. Mają formę uwypukleń błony śluzowej do wewnątrz. W warunkach chorobowych osiągają one znaczną wielkość i mogą łączyć się ze sobą, tworząc guzki krwawnicze, tzw. żylaki odbytu.

Objawy świadczące o występowaniu hemoroidów to przede wszystkim;

• krwawienie z odbytu,
• wysuwanie się odbytu,
• ból okolicy odbytu,
• świąd,
• zaparcia,
• niemożność utrzymania stolca,
• rozszerzone żyły splotu okolicy odbytu,
• jasna, świeża krew w stolcu,
• śluz w stolcu,
• uczucie niecałkowitego wypróżnienia,
• pęknięcia odbytu,
• zakażenia okolicy odbytu,
• owrzodzenia odbytu,
• wypadanie guzków,
• zadzierzgnięcie guzków krwawniczych,
• w rzadkich przypadkach niedokrwistość,
• zakrzepica guzków krwawniczych.

Podstawowe przyczyny problemów z hemoroidami to rozszerzone żyły splotu okolicy odbytu oraz wąski zwieracz wewnętrzny.

Czynniki sprzyjające pojawieniu się hemoroidów to ciąża, nowotwory okrężnicy, schorzenia wątroby, nadciśnienie wrotne, zaparcia, praca siedząca, z wiekiem utrata napięcia mięśni; operacje na odbycie,  stosunki płciowe analne, otyłość, przewlekła biegunka.

Wszystkie sposoby terapii tej uciążliwej dolegliwości, z wyjątkiem operacji, przeprowadzi się w trybie ambulatoryjnym i uzyskuje się  ustąpienie dolegliwości w ciągu 48h.

Zabieg chirurgiczny jest wskazany przy uporczywych i plamiących krwawieniach, wypadnięciach guzków krwawniczych wewnętrznych, niedostatecznej higieny odbytu na skutek padania guzków krwawniczych, oraz przy uporczywym bólu.
Przy silnych bólach podczas zabiegu stosuje się miejscowy środek przeciwbólowy w aerozolu, następnie lekarz nacina guzki objęte zakrzepicą. Po zabiegu stosuje się przez jakiś czas środki przeciwbólowe.
W przypadku uporczywego wypadania guzków krwawniczych, jedną z metod terapii jest podwiązanie ich  z użyciem gumowej tasiemki, taki zabieg jest stosowany tylko przy guzkach wewnętrznych. Innym sposobem jest terapia poprzez ostrzykiwanie, ale można ją stosować tylko wobec 2-3 guzków. Kolejne metody to kriochirurgia lub leczenie laserem guzków krwawniczych zewnętrznych.
Przy wypadaniu odbytnicy konieczna jest terapia operacyjna, podobnie jak przy dużych, zarówno zewnętrznych, jak i wewnętrznych guzkach krwawniczych.

W przypadku wystąpienia hemoroidów wskazana jest dieta bogatowłóknikowa, bogata w błonnik.

Profilaktyka hemoroidów obejmuje:

• eliminację zaparć i biegunek poprzez zmianę diety – zalecana jest bogata w błonnik dieta niskotłuszczowa,
  
• dostarczanie organizmowi dużej ilość płynów (2-2,5 l niesłodzonych napojów, przede wszystkim nie gazowanej wody),
• unikanie nadmiernej ilości używek,
• regularne odżywianie się,
  
• utrzymanie organizmu w odpowiedniej formie fizycznej, nie dopuszczenie do nadwagi,
  
• pamięć o regularnych ćwiczeniach fizycznych poprawiających pracę mięśni brzucha i pobudzających perystaltykę jelit,
• unikanie długiego przebywania w pozycji siedzącej, dotyczy to także powszechnego i lubianego sposobu czytania gazet i książek w toalecie.
  

Powikłaniem hemoroidów może być zakrzepica, wtórne zakażenie, owrzodzenie, w rzadkich przypadkach może wystąpić niedokrwistość, możliwe jest również nietrzymanie stolca.

W licznych przypadkach następuje samoistne wyleczenia, jednakże możliwe są późniejsze nawroty.

Wraz z hemoroidami może współistnieć choroba wątroby, nadciśnienie wrotne, zaparcia, a także ciąża.

Hemoroidy bardzo rzadko występują w wieku dziecięcym, natomiast częste są u osób starszych. Hemoroidy częste są u kobiet w ciąży, ale zwykle ustępują po porodzie. W tym przypadku nie wymagają leczenia, chyba że są bardzo bolesne.