Ból krzyża

Ból krzyża sugeruje zazwyczaj zmiany w obrębie kręgosłupa, które mogą być spowodowane jego starzeniem się lub innymi czynnikami. Może ustąpić samoistnie. Najczęściej ten objaw odpowiada na leczenie zachowawcze obejmujące wypoczynek i środki przeciwbólowe. Dolegliwości  często są wynikiem napięć mechanicznych powstających podczas wykonywania codziennych czynności z udziałem dolnego odcinka kręgosłupa. W większości przypadków choroba przebiega przez krótki okres czasu i kończy się całkowitym wyleczeniem.

Głównym zadaniem diagnosty jest wykluczenie innych, poważnych przyczyn dolegliwości. Warto pamiętać, że ból dolnego odcinka kręgosłupa to objaw, a nie choroba. W tym przypadku przyczyna dolegliwości bólowych często znajduje się poza kręgosłupem.

Główne objawy schorzenia to;

• bólów rozpoczynający się w okolicy krzyżowej pojawiający się nagle w wyniku urazu lub stopniowo w ciągu 24 h,
• dolegliwości o różnym nasileniu umiejscowione w linii „przebiegu paska”,
• promieniowanie bólu do okolicy pośladków oraz tylnej powierzchni ud,
• ból o charakterze przeniesionym, a nie korzeniowym,
• ból nasilający się przy ruchu tułowia, podczas siadania, stania, podnoszenia się, zginania, skręcania tułowia,
• największe nasilenie dolegliwości bólowych występuje w obrębie okolicy kości krzyżowej,
  
• ustępowanie bólu podczas spoczynku,
• zmniejszony zakres ruchów w obrębie lędźwiowego odcinka kręgosłupa, bolesność uciskowa,
• unoszenie wyprostowanej kończyny dolnej ku górze i inne badania wywołujące ruchykręgosłupa mogą nasilać dolegliwości bólowe.

Czynniki predysponujące do bólów krzyża to przede wszystkim wiek, ruch, otyłość, palenie papierosów, częste korzystanie z urządzeń wywołujących ruchy wibracyjne, siedzący tryb życia oraz uwarunkowania psychospołeczne.

Ból mogą powodować następujące schorzenia, także te niezwiązane z kręgosłupem;

przyczyny organiczne;

• stan wzmożonego napięcia więzadeł dolnego odcinka kręgosłupa lub ich naderwanie,
• międzykręgowa przepuklina lędźwiowa,
• zwyrodnienie krążków międzykręgowych,
• odcinkowa labilność kręgosłupa związana ze zmianami zwyrodnieniowymi,
• zwężenie kanału kręgowego,
• kręgozmyk,
• ortopedyczny – choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego,
• choroba stawu krzyżowo – biodrowego,

złamania;
przyczyny zapalne;

• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i pokrewne zapalne spondylopatie,
• zapalenie szpiku kostnego kręgosłupa,
• zapalenie krążka międzykręgowego,
• reumatoidalne zapalenie stawów;

przyczyny nowotworowe;

• guzy pierwotne,
• przerzuty;

inne przyczyny bólu krzyżowej części kręgosłupa to tzw. ból przeniesiony;

• układ pokarmowy – choroba wrzodowa dwunastnicy, przewlekłe zapalenie trzustki, zespół jelita drażliwego, zapalenie uchyłków,
• układ moczowy – zapalenie miedniczek nerkowych, kamica nerkowa, przerost gruczołu krokowego,
• układ płciowy – ciąża, endometrioza, zespół policystycznych jajników, zapalenie narządów miednicy mniejszej,
• układ sercowo-naczyniowy – tętniak aorty brzusznej, chromanie przestankowe.

Do działań profilaktycznych zalicza się zmniejszenie masy ciała, zerwanie z nałogiem palenia papierosów, stosowanie ogólnej aktywności ruchowej dostosowanej do wieku, a także unikanie wykonywania czynności, które mogą nasilać dolegliwości bólowe.

Powikłania najczęściej wywołane są nieprawidłowym rozpoznaniem. Może dojść do przewlekłych bólów w dolnym odcinku kręgosłupa oraz do trwałej niezdolność do normalnego funkcjonowania w społeczeństwie.

Zadowalający jest fakt, że w zdecydowanej większości przypadków dochodzi do odzyskania pełnej aktywności ruchowej. Proces chorobowy bardzo często można zahamować przez zastosowanie odpowiedniej terapii.

Wraz z bólami w części krzyżowej może występować osłabienie lub zniesienie odruchów warunkowych, otyłość, niektóre choroby psychospołeczne oraz złamanie kompresyjne.

Ból krzyża występujący u dzieci najczęściej jest skutkiem wykonywania ciężkiej pracy fizycznej. W wieku podeszłym przyczyną mogą być procesy starzenia, lub inne niekiedy poważne choroby.